Nuevas directrices del PAMI para la cobertura de medicamentos
El Programa de Asistencia Médica Integral (PAMI), dirigido a jubilados y pensionados, ha renovado su plan de cobertura para medicamentos esenciales. Esta iniciativa tiene como objetivo cubrir la totalidad del costo de ciertos fármacos, aliviando así la carga económica que enfrenta la población de la tercera edad.
Requisitos para la autorización de medicamentos
Los afiliados deberán solicitar autorización previa para una variedad de medicamentos, que incluyen:
- Medicamentos oncológicos y oncohematológicos.
- Tratamientos para VIH, hemofilia o trasplantes.
- Insulinas análogas: Glargina, Detemir y Degludec.
- Fármacos de alto costo para enfermedades crónicas.
- Medicamentos por vía de excepción que no estén incluidos en el estándar.
Cada solicitud debe presentarse con receta electrónica que incluya un diagnóstico codificado, además de la historia clínica y estudios complementarios si son necesarios. Aquellos afiliados que requieran más de cuatro medicamentos bajo subsidio social deberán proporcionar justificación médica adicional para mantener la cobertura completa.
Procedimiento para la validación y retiro
Cuando la prescripción es electrónica, la validación se realiza de forma automática en mostrador, presentando el DNI y la credencial correspondiente. Un tercero autorizado puede retirar los medicamentos, siempre que presente la documentación adecuada. Para condiciones crónicas o medicamentos de alto costo, se puede requerir una revisión adicional en la agencia para proceder con la cobertura.
Documentación necesaria para realizar el trámite
Para llevar a cabo esta gestión, el afiliado debe demostrar su identidad, situación previsional y la ausencia de bienes que indiquen una capacidad contributiva superior a la permitida por la normativa vigente. La documentación obligatoria incluye:
- DNI original y copia.
- Credencial de afiliación vigente.
- Receta electrónica o física emitida por el médico de cabecera o especialista.
- Diagnóstico detallado bajo codificación CIE-10.
- Último recibo de haberes previsionales.
- Declaración jurada según normativa.
Pasos para realizar el trámite de forma digital
Los afiliados que deseen realizar el trámite de manera digital deben acceder a la página oficial de PAMI y seguir los siguientes pasos:
- Seleccionar “Medicamentos sin cargo por subsidio social”.
- Cargar el número de afiliación, DNI y número de trámite.
El sistema proporcionará un número de caso para facilitar el seguimiento del trámite. En caso de que se necesiten más de cuatro productos, la auditoría evaluará si se debe autorizar la cobertura total basándose en el respaldo clínico, con el fin de prevenir posibles irregularidades.